ASISTENCIA AL VIAJERO
Factores de riesgo más reconocidos para la adquisición de enfermedades:
– Turismo aventura.
– Visitas a zonas rurales y fuera de las rutas turísticas habituales.
– Duración del viaje mayor a 4 semanas.
– Viajeros de larga estancia como expatriados y misioneros.
(Fuente de información Spira A Preparing the traveller Lancet 2003. 361: 1368-81).
GENERALES
Antes de emprender un viaje, es recomendable tener ciertas consideraciones
– Contratar un servicio de asistencia médica internacional, ya que en la mayoría de los países la atención médica no es gratuita.
– Realizar una consulta médica previaje con un especialista en viajeros o infectólogo.
– Planificar con tiempo el itinerario a realizar. De recorrer en auto, utilice cinturón de seguridad y conozca previamente la carretera.
– Tener conocimiento básico y cómo actuar en consecuencia, según las características del viaje (medio de transporte que se utilice, altura a la que se dirige, visitas a áreas selváticas, etc).
– Contar con un botiquín básico para el viaje.
CONSULTAS
La medicina del viajero es una especialidad médica que se dedica a la prevención de enfermedades y situaciones a las que se puede exponer el viajero.
También se dedica al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad adquirida durante el viaje.
Por tal motivo se distinguen dos tipos de consultas:
Consulta pre-viaje
El objetivo de la consulta es determinar el riesgo que presenta el viajero según las características del viaje a realizar, para ello se valora el destino, propósito, duración del viaje y estación del año en que se realiza.
Se debe considerar también, los antecedentes de salud y evaluar las actividades a desarrollar durante el viaje
Una de las herramientas para prevenir las enfermedades es la vacunación, por lo cual este espacio es fundamental para evaluar el calendario de inmunizaciones y recomendar las vacunas necesarias según edad, sexo, actividad, antecedentes de enfermedades o vacunaciones previas y estilo de vida.
Se recomienda realizar la consulta por lo menos 2 meses antes de la partida, de esa manera se asegura en caso de necesitar vacunarse, llegar adecuadamente inmunizado.
Consulta post viaje
En ésta consulta los viajeros tienen la posibilidad de acudir para completar esquemas de vacunación, y consultar por dudas o problemas que surgieran durante el viaje.
BOTIQUÍN DEL VIAJERO
– Medicación habitual con prescripción médica.
– Si utilizás anteojos, lentes de contacto o audífono, llevar un juego extra o la prescripción médica con la característica de los mismos.
– Analgésicos.
– Antihistamínicos (antialérgicos).
– Antipiréticos.
– Crema con corticoides.
– Descongestivos oculares.
– Protector solar.
– Gasas estériles.
– Soluciones desinfectantes (tipo iodopovidona).
– Cinta adhesiva.
– Venda.
– Guantes.
– Alcohol en gel.
– Termómetro.
– Repelente de insectos.
– Tabletas para potabilizar el agua.
– Preservativos
Para evitar inconvenientes, es aconsejable llevar en el equipaje de mano toda medicación que ingerís asiduamente, así como lentes de contacto o anteojos bajo prescripción médica.
Diarrea del viajero
La diarrea es una de las afecciones más frecuentes en los viajeros. Ésta se presenta en la dos primeras semanas del viaje y en la mayoría de los casos se trata de un cuadro autolimitado (que se resuelve sin tratamiento).
Las causas de la diarrea en el viajero son múltiples, e incluyen a los virus, bacterias y parásitos. Otras posibles causas son las toxinas de pescados y moluscos sin control bromatológico.
El riesgo de padecer diarrea del viajero se incrementa con la duración del viaje y está estrechamente relacionado con las condiciones sanitarias del país que se visita. Los factores que aumentan el riesgo son el consumo de agua no potable y alimentos contaminados, crudos o parcialmente cocidos.
Recomendaciones sobre el consumo de bebidas y alimentos
Bebidas: Consumí solamente agua potable envasada.
De no contar con ello, éstas son las opciones:
Hervir el agua 3 minutos
Con agua visiblemente limpia agregar 2 gotas de lavandina por litro
Utilizar tabletas potabilizadoras.
No consumir hielo.
No consumir leche que no ha sido pasteurizada.
Alimentos:
Lavar las manos antes de comer.
Consumir alimentos cocidos y calientes.
No consumir helados de procedencia dudosa.
Comer fruta pelada por uno mismo.
Consumir pescados y mariscos cocidos.
No consumir alimentos en puestos de venta callejeros.
No consumir alimentos de elaboración casera.
No consumir productos lácteos que no hayan sido pasteurizados.
Picadura de insectos
Las picaduras de insectos pueden generar riesgos para la salud, ya que en algunos casos pueden provocar reacciones alérgicas que podrían poner en riesgo la vida de las personas (como el shock anafiláctico).
Pueden ser causa de infecciones en la piel por rascado, y también transmitir algunas enfermedades infecciosas como dengue, zika, chikungunya, malaria y fiebre amarilla, entre otras.
Prevención contra la picadura de insectos:
Usar ropa adecuada: mangas largas, pantalones largos de preferencia de color claro, medias y calzados cerrados.
Usar repelente de insectos sobre la piel descubierta, que contenga NN’ dietilmetiltoluamida (DEET) en concentración de 25 %. Aplicar cada 4-6 horas.
Usar mosquiteros impregnados en permetrina (verificar que la malla sea fina y esté en condiciones).
Usar insecticidas ambientales que contengan permetrina, en el interior de la vivienda.
Evitar permanecer debajo de luminarias que atraen insectos.
En caso de observar un insecto sobre el cuerpo no aplastarlo; soplar enérgicamente para ahuyentarlo.
Mal de altura
La enfermedad por altitud se presenta cuando se alcanza una altura mayor a 2.400 metros sobre el nivel del mar y puede afectar a montañistas, alpinistas, esquiadores o viajeros que ascienden demasiado rápido estas distancias. Nunca se instala en forma violenta o inesperada, por lo cual es importante reconocer los síntomas en el momento de su aparición y no subestimarlos.
¿Qué síntomas se pueden presentar por la altura?
Van a depender de la altura a la que se encuentre la persona, la velocidad con la que se consiguió llegar a dicha altura y la actividad física desarrollada. Según el tipo de síntomas y los órganos afectados, pueden aparecer alguno/s de los siguientes: cefalea, falta de apetito, náuseas, fatiga, vértigo, debilidad, insomio. En casos más graves puede haber edema pulmonar o cerebral.
¿Cómo puede prevenirse?
Hay 4 reglas fundamentales:
Beber antes de tener sed.
Comer antes de tener hambre.
Abrigarse antes de tener frío.
Descansar antes del agotamiento.
El frío y el sobreesfuerzo potencian los efectos perjudiciales del mal de altura.
Para prevenirlo se debe:
Ascender lentamente: 400 a 500 metros/día en alturas que superen los 3.000 a 4.000 m.s.n.m.
Ascender alto pero dormir bajo: es importante el aumento gradual de la altura a la que se dormirá (se aconseja un aumento de 300 m/día).
Moderar la actividad física sobre todo en las primeras 48 hs.
Evitar la toma de sedantes, tranquilizantes y analgésicos narcóticos (sobre todo por encima de los 2450 metros).
Controlar la ingesta de comida y agua: se recomienda tomar abundante líquido y seguir una dieta pobre en sal.
Existe medicación que puede ser utilizada para prevenir y/o mejorar los síntomas. Entre los que se encuentran: Ibuprofeno, Paracetamol Acetazolamida, Dexametasona, Nifedipina y Metroclopramida, entre otros. Para su utilización debe ser evaluado por un médico especialista en Medicina del Viajero antes de emprender un viaje.
